Die älteren Menschen stehen vor vielen Problemen während der Mundgesundheit
Alterung.
Sie sind besonders in Gefahr, die ihren Mund verschlechtern sie sind
abhängig, verrückt, nicht kommunizieren oder Ende des Lebens.
Die Wartungs-Funktionen wie Atmung, Ernährung, Kommunikation, Image
Alterung.
Sie sind besonders in Gefahr, die ihren Mund verschlechtern sie sind
abhängig, verrückt, nicht kommunizieren oder Ende des Lebens.
Die Wartungs-Funktionen wie Atmung, Ernährung, Kommunikation, Image
Selbst-und Lebensqualität hängt zum Teil von den oralen Gesundheitszustand.
Die Bevölkerung in Gefahr hat ähnliche Eigenschaften wie die Mehrheit der
institutionalisiert in Pflegeheimen und Bewohner sollten aus Wachsamkeit profitieren
Pflegepersonal für die Betreuung ihrer Mundgesundheit.
Aber diese Unterstützung nicht ausreicht, um zu sehen, vernachlässigt.
Vielleicht können Sie erklären es so multifaktoriell:
- Schwierigkeiten, die mündliche Gesundheitszustand zu beurteilen:
-Kein Konsens über die Bewertung
-Fehlende empfundene Notwendigkeit
-Das Schicksal des Alterns
- Schwierigkeiten bei der Bereitstellung von präventiven und kurativen Versorgung:
-Kein Konsens über bewährte Praktiken der zahnmedizinischen Versorgung bei älteren Menschen.
-Kein Konsens über die medikamentöse Behandlung oder nicht, wenn die Verletzungen
Mund.
-Fehlende Auswirkungen von oralen Erkrankungen auf den Gesundheitszustand.
-Mentale Repräsentation Mundpflege für Pflegepersonal und Patienten fühlten
als Eingriff in die Intimsphäre (1).
-Der fehlende Zugang zu Betreuung und finanzielle Auswirkungen.
Multidisziplinäre-Management und das Bedürfnis nach Koordinierung aller Beteiligten
Allied Health, ärztlichen und zahnärztlichen Chirurgen.
Bevor die Bevölkerungsexplosion der Senioren (derzeitigen und künftigen) braucht
in zahnmedizinischen Versorgung zunehmen wird, und sollte Teil des Managements werden
umfassende geriatrische Versorgung.
Sich des Problems bewusst HAT (Health Authority) plant eine Konferenz
Konsens über Mundpflege auf der Basis einer nationalen Umfrage, die derzeit in
der medizinischen Praxis der Mundpflege in der geriatrischen und
spezialisierten Palliativversorgung (2).
Dieser Speicher ist für uns bewusst machen, diese Unterstützung und um zu versuchen,
eine Zusammenfassung von vorbeugenden und heilenden Maßnahmen in den aktuellen Stand des Wissens
protocoliser, unsere medizinische Versorgung Prozess.
4
2 - Bewertung der Mundhöhle
DIES IST Systematischer Review IN AL INSTITUTION BE
Dieser Schritt ist in zwei Phasen:
Verhör
Beobachtung und klinische Untersuchung
2.1 Prüfung
Es ist eine Anfrage des Patienten und / oder seine Familie Gewohnheiten
Mundhygiene, Grad an Autonomie für die Realisierung der Pflege, der Hafen von
Zahnersatz und den aufgetretenen Symptomen gehören:
Schmerzhafte Zustand Angabe seiner Eigenschaften: spontan oder induziert mit
Kauen, Schlucken, kann gemessen werden, die Rede mit Hilfe einer visuellen Skala
analogen Schmerzskala (VAS).
Trockener Mund (Lippen und Schleimhäuten endobuccales).
Ändern Sie im Geschmack.
Schlechter Atem.
Burns.
Dysphagie.
Blutungen.
Rissige Lippen.
Perleche ...
2,2 Beobachtung und klinische Untersuchung der Mundhöhle
Diese Phase sollte eine systematische standardisierte Beurteilung, basierend auf einem
gemeinsamer Bezugsrahmen, um die Entwicklung der objektiven Zustand der Mundhöhle zu folgen
der Patient in der Anstalt und schnell eine individuelle Behandlung.
Erstens:
a) Für den Patienten
Sollte sie den Ansatz und die Einwilligung, wann immer möglich
Es muss bequem sitzen, wenn möglich, oder den Kopf nach hinten
Hinlegen, Kopf bis zu 45 Grad (45 °) in Bezug auf Bett.
Sanft zum Öffnen des Mundes (schmerzhafte Risse vorhanden sein).
Entfernen Sie Zahnersatz.
5
b) für den Prüfer
Händewaschen und das Tragen von Handschuhen.
Ausreichende Lichtquelle.
Die Verwendung eines Zungenspatel.
Das Testverfahren von außen nach innen der Mundhöhle: die Lippen und
Kommissuren und inneren Wangen, Zunge, Mundboden, Gaumen und
Rückseite der Kehle.
In Abwesenheit von Konsens, eine Rubrik des Staates des Mundes angepasst für die orale
Erstellung eines Leitfadens Eilers (3) und Nachnani (4) kann je nach Modell verwendet vorgeschlagen werden
geriatrischen Abteilungen der Universitätsspitals Genf (5) (siehe beigefügtes Dokument
unten und in Anhang 1)
Diese Rubrik kann die mündliche Condition Score durch die erste Reihe zu objektivieren (mehr
Score, desto größer der Mund verändert wird) und zu überwachen, sondern auch die bildet
Personal Monitoring und Identifizierung von oralen Erkrankungen.
Darüber hinaus erlaubt es, die Art der Pflege, die präventive oder kurative Behandlung ist zu definieren und zu bewerten
Effizienz mit einem empfohlenen Rate von zwei Bewertungen pro Woche.
6
3 - Prävention der Mundhöhle
Mundpflege mit nicht-medikamentöse Anwendungen fallen in die richtige Rolle
Schwesternhelferin Arbeit mit Bezugspersonen (Art 3-Dekret 93-345 vom 15. März 1993).
Sie zielen darauf ab zu verhindern und zur Verbesserung der oralen Zustand zu Manipulationen zu verhindern,
Infektionen und so weit wie möglich eine gute Selbst-Bild zu erhalten.
3.1 Die allgemeine Pflege
Geben Sie den größtmöglichen gute Hydratation der Regel mit einer lokalen Hydratation verbunden
Fähigkeit, Wasser in geteilten Dosen oder gelierte Wasser liefern, wenn Gefahr falsch
Straßen-, Obst, Eis.
Es ist immer wichtig, um dem Patienten helfen, gut spülen nach jeder Mahlzeit.
Geben Sie den größtmöglichen guter Ernährung, Vermeidung von irritierenden Lebensmitteln besonders
Säuren, wie zB Dressing, Limonade oder Zitrone, Senf, scharfe Gewürze ....
3.2 Die Pflege der Mundhygiene
Es muss auf jeden Patienten abgestimmt werden genießen Sie alle Vorteile der Autonomie
Patient:
entweder der Patient selbst machte die Aufgabe unter der Aufsicht der Betreuer (pädagogische Rolle und
Kontrolle),
wird vollständig dem Pfleger Pflege der Mundhöhle durchgeführt.
Care, die etwa fünf Minuten, Entfernung und nach dem Essen dauert, muss
Zähneputzen mindestens einmal oder zweimal pro Tag mit einer Zahnbürste persönliche, die
Schleimhäute und die Reinigung von Zahnprothesen. Es sollte nicht traumatisch sein.
Zähneputzen:
Die Zahnbürste ist die effektivste Material zum Entfernen von Plaque (6)
verantwortlich für zahnmedizinische Infektion (Karies) oder gingivale.Elle muss jeder ersetzt werden
drei Monate.
Kurs der Versorgung für einen Patienten, der nicht nur bieten kann Mundhygiene:
komfortable Installation der älteren Menschen,
Händewaschen von der Pflegeperson gewöhnliche flüssige Seife und Handschuhe
nicht-sterilen medizinischen Einweg-,
vorsichtig öffnen Sie den Mund,
Zahnersatz zu entfernen und sie in ihre Box mit einer Lösung von Bädern
Mund,
führt die Untersuchung der Mundhöhle, die mit der Beobachtung der Lippen beginnt und
der Mundhöhle endet dann mit der Erforschung der Mundschleimhaut mit einem
Zungenspatel und ein Licht angepasst,
um die Bürste in einem Winkel von 45 Grad mit den Zähnen, Haar unter dem Rand
Zahnfleisch an der Basis der Zähne, dann, in einer kreisförmigen Bewegung, sanft einmassieren, um
von der Basis.
7
Zähneputzen wird von Zahnfleisch um den Zahn und Zahn für Zahn Pinsel gemacht
flexible weist bevorzugt weiche Borsten mit abgerundeten Enden und einer milden Zahnpasta. Es vervollständigt werden kann
durch Bürsten der Zunge sanft um einen Würgereiz zu vermeiden.
Die Pflege der Mundschleimhaut benötigt einen Zungenspatel auf eine Kompresse anwenden
nassen Vlies oder Wattestäbchen auf allen Seiten der Mundhöhle durch Starten
durch das Zahnfleisch, die Innenseiten der Wangen, Gaumen, Zunge, Lippen.
Ändern komprimiert jede innere Gesicht und Mund ausspülen, wenn möglich.
Die Prothese Reinigung sollte mindestens einmal pro Tag durchgeführt werden und ist auch
wichtig, dass die Zähne durch das Auftreten der Platte mit sekundären Reizung
Zahnfleisch.
Diese sollten nach dem Eintauchen in einem Mundwasser gespült und gebürstet mit
ein Prothesenbürste (abweichend von der Zahnbürste: Foto-Anhang II), verbessert die Effizienz
Bürsten.
Die Prothesen werden dann trocken gelagert oder auf einer Kompresse oder in einer Box
Individuelle beschriftet prothetischen Patienten Namen für die Nacht, oder gemäß den Mund ersetzt
der Wunsch des Patienten und vergessen Sie nicht, sie vorher zu befeuchten und setzen Sie die Prothese
oberen ersten.
Eine wöchentliche Reinigung von Zahnprothesen in einem Ultraschallbad würde
wünschenswert, bleibt aber aufwendiger Investitionen (Foto Anhang II).
Besondere Aufmerksamkeit wird dann über die Eignung oder nicht mit prothetischen
oder die Verwendung von Leimpunkten hat die Innenseite der Prothese bei Lichtinstabilität (dies
Kleber muss bei jedem Zähneputzen mit einem Wattestäbchen entfernt werden, damit die Schleimhäute des
Prothese) Ankündigung des Zahnarztes mit jeder Umbasierung im Falle eines Mangels an Stabilität
Dur.
Reinigung und Aufbewahrung Geräte nach dem Gebrauch.
Nach Abschluss der Behandlung wird eine Bewertung ihrer Wirksamkeit durch die Pflegeperson in beachtet werden
Getrieben basierend auf einigen Posten als: Hydratation, fehlende Datei, Farbe
Schleimhäute, der Atem, Schmerzen ...
8
4 - Heilbehandlung der Mundhöhle
Anders als bei der Mundhygiene, Mundpflege-Produkte mit Anwendungen
Medikament unter dem Rezept (Art 4-Dekret 93-345 vom 15. März 1993).
4.1 Ziele therapeutischen
Das therapeutische Management unterscheidet sich je nach Objektiv Pflege:
a) Ziele Heilung: Wundheilung, orale Ernährung in Menge ...
b) palliative Ziele: Schmerzlinderung, Wiederherstellung der Geschmack, Lust und Selbstwertgefühl
4,2 Risikofaktoren für orale Erkrankungen
Sie sind oft vorhanden und bei älteren Menschen verbunden und definiert damit das hohe Risiko
Veränderung der Mundhöhle in der Geriatrie:
Schlechte Mundhygiene.
Unterernährung.
Austrocknung.
Chronische Erkrankungen (Diabetes, Blut-Krankheit ....)
Praxis Erkrankungen.
Latrogenesis besonders Mundtrockenheit (Xerostomie) von vielen induziert
Wirkstoffklassen: Psychopharmaka, Benzodiazepinen, Anticholinergika,
Morphin oder Kortikosteroiden wie.
Polypharmazie
Chemotherapie, Strahlentherapie.
Alkohol und Tabak.
Sauerstoff
Zahnersatz ungeeignete oder schlecht gewartete
4,3 Mundtrockenheit (Xerostomie)
Die Mundtrockenheit ist ein häufiges Symptom bei älteren Patienten über 65 Jahre:
Beschwerden in 25 bis 60% von ihnen (7,8) aufgezeichnet.
Es ist nicht unbedingt corellée mit einer signifikanten Abnahme des Speichelflusses (Existenz eines
hyposialia Licht während der Alterung entgegen der landläufigen Meinung) (9), aber wegen
der Verband der oben genannten Risikofaktoren insbesondere Drogen sialoprives.
Mehr als 500 Medikamente (nicht erschöpfende Aufzählung) werden in Verbindung gebracht und Xerostomie
sind verantwortlich für mehr als 80% der Speichel-Defizite (Anhang Kasten 3)
9
4.3.1 Symptomatologie
-Mangel an klaren Speichel.
-Schwierigkeiten beim Sprechen, Kauen oder Schlucken.
Presence-Beschichtung auf den Lippen, trockene Lippen mit einem Gefühl von Morgen
geklebt Lippen und Zunge am Gaumen fest.
-Aufgesprungene Lippen.
Sprache-Karton.
-Intoleranz zu Zahnersatz.
Mucosal-rot und glasierten.
4.3.2 Therapeutisches Management.
Erste Zeile:
- Pflege für die Mundhygiene (Zähneputzen, Reinigung von Zahnprothesen und Schleimhäute).
- Hydratation häufigen Befeuchtung der Mund und Lippen:
Trinken Sie regelmäßig, etwa alle 2 Stunden, kleine Mengen von Wasser oder Wasser
geliert
Fruchtsaft, Cola, Zitrone Mineralwasser, Eis oder Eiswürfel zu lutschen
Ananas,
komprimiert in Wasser eingeweicht (ohne Selbstbehalt zu vermeiden, Würgen), das auf ein
kleben.
- Befeuchtung von Mister
- Wenn restliche Speichelsekretion, Speicheldrüsen Stimulation durch den Verzehr von Obst vorgeschlagen
frische Ananas in Dosen ungesüßte oder frisch, aber man muss spuckte den Brei
(Stripping Strom aus Ananas), Kaugummi ohne Zucker.
- Schutz durch einen fetten Lippen wie Vaseline oder Bepanthen ® und falls erforderlich auf
Mundschleimhaut, wenn asialie.
Verwenden Sie keine Vaseline, wenn Beatmung mit Sauerstoff (Gefahr der Detonation und
Verbrennungen).
Es sollte vermieden Produkte mit Glycerin, die zum Austrocknen neigen
Schleimhäute.
-Vorschlag von Make-up für Frauen mit Lippenstift
Das ästhetische Konzept der Behinderung nicht in der Klinik identifiziert und erhielt wenig Aufmerksamkeit in
ältere Menschen: die körperliche und psychische Altern verbinden
um die älteren Menschen, die aus dieser ästhetische Wirkung (10) leiden marginalisieren
10
Zweite Zeile:
-Aufrechterhaltung von Maßnahmen mit First-Line-medikamentöse Behandlungen verbunden
symptomatischen Typ:
- Speichel-Entschädigung:
Künstlicher Speichel: Artisial ® (Carboxymethylcellulose): 6-8 Sprays endobuccales
pro Tag.
Zusammensetzung auf, dass der Speichel zu schließen, sondern müssen häufig sein
verabreicht werden, um wirksam sein (Verdunstung)
- Speicheldrüsen Stimulation:
sialogogues Drogen: Indikation in Fällen von Rest-Speichel
-Salagen ® (Pilocarpin): 1 bis 2 Tabletten vor jeder Mahlzeit.
Viele Wider-Indikationen macht es schwierig Rezept
Geriatrie (Bluthochdruck, Herz-Kreislauferkrankungen, Glaukom ..)
Sulfarlem ®-S25 (anétholtrithione): 1 Tablette vor
jeder Mahlzeit.
Die therapeutische Wirkung ist erst nach ein paar Tagen manifestiert, müssen wir
passen Sie die wirksamer Dosierung.
Dye-Jaborandi: xxx mindestens 3fach fällt durch
täglich vor den Mahlzeiten mit Wasser.
Pflanzliche Arzneimittel
Vorbereitung meisterhaft: Methyl-5 Gramm
Xv Tropfen Zitronenöl
oder 5 ml Zitronensaft
50 ml sterilem Wasser
- Protector der Mundschleimhaut:
Aequasyal ® (Triester von Glycerin oxidiert): 1
Intraorale Spray
innerhalb jeder Wange 3 bis 4 Mal pro Tag.
Schmiermittel und langlebige schützende Wirkung (mehr als 6 Stunden)
Keine Anwendung von topischen Antiseptika in einem Mund frei von Verletzungen, wie sie können
Einfluss auf die Mundflora.
11
4,4 Dirty Mouth
4.4.1 Symptomatologie
Sprache-saburrhale
Zahnstein und Plaque-reich
Einlagen-und Krusten
4.4.2 Therapeutisches Management
-Care Mundhygiene (Zähneputzen und Reinigung von Zahnprothesen und Schleimhäute)
-Regelmäßige Mundpflege alle 4 Stunden zwischen den Mahlzeiten mit Natriumbicarbonat
1,4%.
Ananasstücke, frisch oder als Konserve suck (bis Stripper)
Ice-a Ananas
-Fette zu lösen Krusten (Vaseline oder Butter), um am Ende der Betreuung zu übernehmen und
lassen
handeln nach der Pflege von Mund mit Natriumbicarbonat 1,4%.
-Anwendung von künstlichem Speichel (Artisial ®) oder ein Beschützer der
Schleimhaut (Aequasyal ®)
das Schwinden der Pflege in Bikarbonat.
12
4,5 Mouth schlechter Geruch, schlechter Atem (hallitose)
4.5.1 Symptomatologie
Schlechter Atem-
Foul-Breath
Den fauligen Atem können von lokalen oder systemischen Ursachen kommen.
Bestimmte Umstände wie Hunger, hyposialia Nacht, der Stau
Lebensmittel-, Tabak kann, bestimmte Medikamente verursachen dieses transienten
hallitose.
Das Gleiche gilt für systemische Erkrankungen wie Krebs, Diabetes (Ketoazidose)
und Magen-Infektionen mit Anaerobiern.
Einige starke Gerüche aus der oralen Bakterien-Aktivität, die produziert
Schwefelderivaten Ladungspotential orale Entzündung (Gingivitis,
Parodontitis)
4.5.2 Therapeutisches Management
Erste Zeile:
- Pflege für die Mundhygiene (Zähneputzen und Zahnersatz-und Reinigungsmittel
Schleimhaut-
und kratzen und bürsten Sie Ihre Zunge.)
- Regelmäßige Mundpflege alle 4 Stunden Bicarbonat 1,4%
oder
- Wasserstoffperoxid bei 10 Bände für 100cc 300cc mit Solbad in
Mund oder topisch mit einem Wattestäbchen aufgetragen.
- Flagyl ® (Metronidazol) Suspension zum Einnehmen: Ein Maß für verdünnte
Wasser, Mundwasser als 4 Minuten am Morgen ohne zu schlucken für 7 Tage
oder
- Vorbereitung meisterhaft: Flagyl ® Injection um 4% auf 120 ml
380 ml destilliertem Wasser
Zitronenöl oder Pfefferminzdrops XV
Einweichen Gaze und auf der Mundschleimhaut.
Zweite Zeile:
-Wenn unzureichende Wartung der Mundpflege in Na-Bicarbonat 1,4%
alle
4 Stunden.
13
Antibiotika-Generalsekretär nach: Flagyl ® 400 mg oral zweimal täglich über 2
7 Tage.
4,6 Mouth mykotischen
4.6.1 Symptomatologie
-Schlechte Mundhygiene.
Schleimhaut-Entzündungen.
Einlagen-weißlich.
-Husten.
Schmerzensmann.
-Dysphagie.
4.6.2 Therapeutisches Management
-Care Mundhygiene (Zähneputzen und / oder Prothesen).
-Genießen Sie Ihre Zahnbürste in Wasser oder Bicarbonat des Vichy-Wasser.
Delete-saure Lebensmittel und Süßigkeiten.
Erste Zeile: Soor ohne Auswirkungen auf Schlucken.
-Lokale Behandlung:
Mundwasser regelmäßig alle 4 Stunden mit Natriumbicarbonat
1,4%
ohne Nahrung.
-Systemische Behandlung:
Triflucan ® 50 mg Suspension zum Einnehmen (Fluconazole): A
Messlöffel pro Tag oral, mit dem Niedergang des ein
Pflege von Mund, für 7 bis 14 Tagen eine Schwalbe.
Die Fähigkeit, die Lösung, wenn nötig zu mischen
zuckerfreie Säfte.
Wenn die Kreatinin-Clearance war niedriger
40 ml: min, reduzieren Dosis zu
Messlöffel alle 2 Tage.
Vorsichtsmaßnahmen: viele Interaktionen
mit dem Arzneimittel
Fluconazone (Triflucan ®) vor allem mit
oralen Antikoagulantien wie AVK
(Risiko einer Überdosierung von Vitamin K
erfordern eine häufigere Überwachung der
Blutgerinnung), orale Medikamente, die
Antiepileptika, Antihistaminika ....
14
Zweite Zeile: Mycosis mit eingeschränkter Schlucken
Wenn nicht schlucken Pflege wird kommen, bis hin zur regionalen Betreuung:
Compounding:
Bicarbonate 1, 4%: 1 500-ml-Flasche
Mycostatin ® 24 ml: 1 Flasche
Verwenden Sie Mundspülungen oder topische Kompressen mit rund
alle 4 Stunden.
Dieses Präparat ist instabil und stabil ist nur 3 Tage bei Raumtemperatur.
Bei Nichtbeachtung oben genannten Behandlungen (erste und zweite Zeile)
oder eine ungewöhnliche Beobachtung, wird ein Wangenschleimhautabstrich Probe, indem Sie versuchen angegeben
des Ziels auf den verdächtigen Bereichen sonst nicht vergessen, die Innenseiten der Wangen
und Gaumen.
Wenn es perlèches (Läsionen öfter bakterielle als Pilz),
Das therapeutische Management können folgende vorgeschlagen werden:
Mycolog ®-Salbe (Triamcinolon, Neomycin, Nystatin):
Angewandte 2-mal pro Tag (Produkt déremboursé von der Sozialversicherung)
oder
Fucidin ®-Salbe (A.fucidique): Eine Anwendung 2
Mal pro Tag.
4,7 Mund schmerzhaft ulzeriert
4.7.1 Symptomatologie
Schmerzensmann
Zone-ödematöse
Erythematöse-Zone (akute Form)
Weißlich-Zone (chronische Form)
Hafen von Zahnersatz
Die Ätiologie der oralen Läsionen Colitis sind zahlreich und können sekundäre
auf virale Infektionen oder Geschwüre.
In der Geriatrie, ist das Vorhandensein einer Zahnprothese durch die ungünstigste
15
Geschwüre im Mund.
Vor der Beobachtung einer persistenten Läsion trotz der unterschiedlichen Behandlungen
arbeiten und ist schmerzfrei davon, den Verdacht zunächst die Möglichkeit der
Neoplasien.
4.7.2 Therapeutisches Management
Grundsatz: Behandle die Ursache so viel wie möglich.
Erste Zeile: Geschwüre im Mund lokalisiert.
Lokale Betreuung:
Entfernung von Zahnersatz und wenn dieser sekundären Inspektion.
Care-Mund regelmäßig (alle 4 Stunden) in 1,4% Natriumbicarbonat.
-Alkoholfreies Mundwasser vorzugsweise: P ® aroex halben Messbecher 3-4
Zeit
pro Tag zu bedienen rein.
-Die lokale Anwendung von Mundwasser oder Kompressen von Lokalanästhetika
vor den Mahlzeiten:
Wenn wenige Läsionen: Pyralvex ® Gel (Salicylsäure
Rhabarber)
oder
Dynexan 2% ® Zahnpasta (Lindocaïne
Hydrochlorid)
Wenn viele mehr Läsionen: Aspegic ® 1000 mg
(DL-Lysin-acetylsalicylat):
Ein Beutel in einem Glas
Wasser Mundwasser ohne zu schlucken.
oder
Maxicaïne zu saugen.
oder
Viskose Xylocain ® 2% (Lindocaïne
wasserfreies Hydrochlorid): Ein Esslöffel zu verbreiten
in der Mundhöhle nicht mehr als 3 pro Tag.
Warten Sie 2 Stunden vor der Fütterung:
Vorsicht beim Einsatz von Anästhetika
lokale geriatrische angesichts der Gefahr eines
Aspiration und / oder einer zufälligen beißt.
Agenten-Protektoren nach den Mahlzeiten:
16
Anti-Ulkus als Ulcar ® (Sucralfat) verordnet
Taschen:
2 Beutel in einem Glas Wasser als Mundspülung für 4 Minuten
etwa (damals
Spieß) 4 Mal pro Tag.
Zweite Zeile: Das Streben nach globaler Mundhöhle (Ulzerationen
mehrere)
Vor dem Essen:
Care-Mund-Bicarbonat Na zu1, 4%
Anti-entzündliche und schmerzlindernde Räumlichkeiten:
Solupred Schmelztabletten ® 5mg (Prednisolon): Eine Tablette
in einem Glas Wasser Mundspülungen 4 Minuten
2 mal am Tag, ohne zu schlucken und Spülen der Kavität
Mund mit Wasser an der schwindenden.
Nach dem Mittagessen, der Schutzmittel verwenden
Anti-Ulkus als Ulcar ® (Sucralfat) verordnet
Taschen:
2 Beutel in einem Glas Wasser als Mundspülung für 4 Minuten
etwa (damals
Spieß) 4 Mal pro Tag.
4,8 Mouth hämorrhagischen
4.8.1 Symptomatologie
- Bleeding.
4.8.2 Therapeutisches Management
- Ernährungsberatung maßgeschneidert: Unterdrückung von Lebensmitteln zu reizen oder zu trocken
sowie Alkohol und Tabak.
- Pflege des Mundes Bicarbonat 1,4% Na regelmäßig alle 4 Stunden.
Erste Zeile: Wenn lokalisierte Blutungen.
- Lokale Behandlung: Calciumalginat.
Coalgan ® Würfel auf die blutende Läsion.
17
Sorbsan WICK ® steril.
Zweite Zeile: Wenn diffuse Blutungen.
- Lokale Behandlung:
Algosteril ® Wasser lösliches Bicarbonat als Gurgelwasser oder einer Kompresse durch
abgeklebt.
oder
Dicynone ® Injection 250 mg: Eine Glühbirne in einem Glas Wasser
lokale Anwendung mit Gaze oder Mundwasser (ohne Schlucken)
oder
Exacyl ® 1 g oral Birne: Eine Lampe in einem Glas Wasser
in Übereinstimmung mit den örtlichen Kompresse oder Mundwasser (ohne Schlucken)
oder
Tea Bag: Power hämostatischen Tannin.
4,9 Trockene Lippen
4.9.1 Symptomatologie.
- Dürre.
- Risse.
4.9.2 Therapeutisches Management.
- Lokale Behandlung:
Crakless Stick ®
oder
Bepanthen ® Salbe
oder
Lippenstift für Frauen
oder
18
Cold Cream
oder
Galens Cerat
oder
Vaseline:
Vorsicht, wenn der Patient auf Sauerstoff:
Outlaw Vaseline oder andere Fette wegen der Gefahr
Brennen,
Fette sind brennbar.
5 - SCHLUSSFOLGERUNG
Der Zustand der Mundhöhle des älteren wird oft mit der veränderten
physiologische Altern und das häufige Auftreten von Krankheiten.
Darüber hinaus ist die Wirkung von oralen Erkrankungen wichtig, über den Zustand der
Gesundheit und Lebensqualität der älteren Menschen (11-12-13).
Der demografische Wandel mit zunehmender Zahl der Senioren
kommen und zu unterstützen erfordert eine vorbeugende und heilende Mundpflege
in der Geriatrie.
Diese Unterstützung muss durch eine koordinierte interdisziplinäre erhöht gehen
Betreuung durch die Integration der Chirurg-Zahnarzt und die Erleichterung Prävention durch
Sensibilisierung und Ausbildung der medizinischen und paramedizinischen Gesundheitspersonal.
Systematische Evaluation der Mundhöhle und präventive Maßnahmen in regelmäßigen
Mundhygiene Pflege bringen ein Gefühl von Wohlbefinden und trägt zur Sicherung
ältere Menschen. Sie geben Einblick in Veränderungen
Verhalten der älteren Menschen durch die Überwachung Kriterien wie Nahrungsmittel,
Hydratation, Sprache, Kommunikation, Schmerzen oder Selbstwertgefühl.
Das Management der Mundgesundheit bei älteren Menschen zeigt die spezifischen
Geriatrie nämlich die allgemeine Pflege älterer Menschen und die Notwendigkeit für
multidisziplinäre Koordinierung (zentrale Rolle des Arztes HPAD Koordinator), das Fehlen
Konsens über eine gute medizinische Praxis zu diesem Thema und Ziele
Behandlung zu erreichen, realistisch angesichts der kurativen Orientierung oder
Palliativpflege.
"Sie ist schön, den Mund.
Es beginnt alles mit ihrem ersten Schrei des ersten Speise-,
der erste Kuss der Liebe zum letzten Abschiedskuss. "
19
Olievenstein (14)
6 Anlagen
6,1 ANHANG I
20
6,2 ANHANG II
21
22
6,3 ANHANG III
23
7 Literaturverzeichnis
1.Bernard MF "Mentale Repräsentationen von Betreuern und Schwierigkeiten bei der
Umsetzung der Mundpflege. " Limeil Brévannes, Target Care 2003; 113, 22-31.
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Mundpflege. http:// www.sfap.org.
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Erstellung eines Leitfadens ", Oncol Nurs Forum, 1988 (15), 325-330.
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und Verwendung von Antibiotika in der zahnärztlichen Praxis "2. Aufl.: Quintessence Plublishing
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Entfernen von Zahnbelag: Implikationen für die Pflegepraxis, J Nurs ADV ,23,62-69.
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und Arzneimittel-Wirksamkeit monitoring.Biogerontology 2004, 5:223-33.
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Brennen Mund bei hospitalisierten älteren Patienten und ambulanten Patienten im Zusammenhang mit Speichel,
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akutem Myokardinfarkt infarction.Br J Med 1989; 298:779-81.
13.Syrjänen J, J Peltola, Valtonen V und al.Dental Infektionen in Verbindung mit zerebraler
Herzinfarkt in jungen und mittleren Alter men.J Intern Med 1989; 225:179-84.
14.Olievenstein C.Ecrit auf den Mund. Verlegen von Büchern Odile Jacob, 1995; 245.
Die Bevölkerung in Gefahr hat ähnliche Eigenschaften wie die Mehrheit der
institutionalisiert in Pflegeheimen und Bewohner sollten aus Wachsamkeit profitieren
Pflegepersonal für die Betreuung ihrer Mundgesundheit.
Aber diese Unterstützung nicht ausreicht, um zu sehen, vernachlässigt.
Vielleicht können Sie erklären es so multifaktoriell:
- Schwierigkeiten, die mündliche Gesundheitszustand zu beurteilen:
-Kein Konsens über die Bewertung
-Fehlende empfundene Notwendigkeit
-Das Schicksal des Alterns
- Schwierigkeiten bei der Bereitstellung von präventiven und kurativen Versorgung:
-Kein Konsens über bewährte Praktiken der zahnmedizinischen Versorgung bei älteren Menschen.
-Kein Konsens über die medikamentöse Behandlung oder nicht, wenn die Verletzungen
Mund.
-Fehlende Auswirkungen von oralen Erkrankungen auf den Gesundheitszustand.
-Mentale Repräsentation Mundpflege für Pflegepersonal und Patienten fühlten
als Eingriff in die Intimsphäre (1).
-Der fehlende Zugang zu Betreuung und finanzielle Auswirkungen.
Multidisziplinäre-Management und das Bedürfnis nach Koordinierung aller Beteiligten
Allied Health, ärztlichen und zahnärztlichen Chirurgen.
Bevor die Bevölkerungsexplosion der Senioren (derzeitigen und künftigen) braucht
in zahnmedizinischen Versorgung zunehmen wird, und sollte Teil des Managements werden
umfassende geriatrische Versorgung.
Sich des Problems bewusst HAT (Health Authority) plant eine Konferenz
Konsens über Mundpflege auf der Basis einer nationalen Umfrage, die derzeit in
der medizinischen Praxis der Mundpflege in der geriatrischen und
spezialisierten Palliativversorgung (2).
Dieser Speicher ist für uns bewusst machen, diese Unterstützung und um zu versuchen,
eine Zusammenfassung von vorbeugenden und heilenden Maßnahmen in den aktuellen Stand des Wissens
protocoliser, unsere medizinische Versorgung Prozess.
4
2 - Bewertung der Mundhöhle
DIES IST Systematischer Review IN AL INSTITUTION BE
Dieser Schritt ist in zwei Phasen:
Verhör
Beobachtung und klinische Untersuchung
2.1 Prüfung
Es ist eine Anfrage des Patienten und / oder seine Familie Gewohnheiten
Mundhygiene, Grad an Autonomie für die Realisierung der Pflege, der Hafen von
Zahnersatz und den aufgetretenen Symptomen gehören:
Schmerzhafte Zustand Angabe seiner Eigenschaften: spontan oder induziert mit
Kauen, Schlucken, kann gemessen werden, die Rede mit Hilfe einer visuellen Skala
analogen Schmerzskala (VAS).
Trockener Mund (Lippen und Schleimhäuten endobuccales).
Ändern Sie im Geschmack.
Schlechter Atem.
Burns.
Dysphagie.
Blutungen.
Rissige Lippen.
Perleche ...
2,2 Beobachtung und klinische Untersuchung der Mundhöhle
Diese Phase sollte eine systematische standardisierte Beurteilung, basierend auf einem
gemeinsamer Bezugsrahmen, um die Entwicklung der objektiven Zustand der Mundhöhle zu folgen
der Patient in der Anstalt und schnell eine individuelle Behandlung.
Erstens:
a) Für den Patienten
Sollte sie den Ansatz und die Einwilligung, wann immer möglich
Es muss bequem sitzen, wenn möglich, oder den Kopf nach hinten
Hinlegen, Kopf bis zu 45 Grad (45 °) in Bezug auf Bett.
Sanft zum Öffnen des Mundes (schmerzhafte Risse vorhanden sein).
Entfernen Sie Zahnersatz.
5
b) für den Prüfer
Händewaschen und das Tragen von Handschuhen.
Ausreichende Lichtquelle.
Die Verwendung eines Zungenspatel.
Das Testverfahren von außen nach innen der Mundhöhle: die Lippen und
Kommissuren und inneren Wangen, Zunge, Mundboden, Gaumen und
Rückseite der Kehle.
In Abwesenheit von Konsens, eine Rubrik des Staates des Mundes angepasst für die orale
Erstellung eines Leitfadens Eilers (3) und Nachnani (4) kann je nach Modell verwendet vorgeschlagen werden
geriatrischen Abteilungen der Universitätsspitals Genf (5) (siehe beigefügtes Dokument
unten und in Anhang 1)
Diese Rubrik kann die mündliche Condition Score durch die erste Reihe zu objektivieren (mehr
Score, desto größer der Mund verändert wird) und zu überwachen, sondern auch die bildet
Personal Monitoring und Identifizierung von oralen Erkrankungen.
Darüber hinaus erlaubt es, die Art der Pflege, die präventive oder kurative Behandlung ist zu definieren und zu bewerten
Effizienz mit einem empfohlenen Rate von zwei Bewertungen pro Woche.
6
3 - Prävention der Mundhöhle
Mundpflege mit nicht-medikamentöse Anwendungen fallen in die richtige Rolle
Schwesternhelferin Arbeit mit Bezugspersonen (Art 3-Dekret 93-345 vom 15. März 1993).
Sie zielen darauf ab zu verhindern und zur Verbesserung der oralen Zustand zu Manipulationen zu verhindern,
Infektionen und so weit wie möglich eine gute Selbst-Bild zu erhalten.
3.1 Die allgemeine Pflege
Geben Sie den größtmöglichen gute Hydratation der Regel mit einer lokalen Hydratation verbunden
Fähigkeit, Wasser in geteilten Dosen oder gelierte Wasser liefern, wenn Gefahr falsch
Straßen-, Obst, Eis.
Es ist immer wichtig, um dem Patienten helfen, gut spülen nach jeder Mahlzeit.
Geben Sie den größtmöglichen guter Ernährung, Vermeidung von irritierenden Lebensmitteln besonders
Säuren, wie zB Dressing, Limonade oder Zitrone, Senf, scharfe Gewürze ....
3.2 Die Pflege der Mundhygiene
Es muss auf jeden Patienten abgestimmt werden genießen Sie alle Vorteile der Autonomie
Patient:
entweder der Patient selbst machte die Aufgabe unter der Aufsicht der Betreuer (pädagogische Rolle und
Kontrolle),
wird vollständig dem Pfleger Pflege der Mundhöhle durchgeführt.
Care, die etwa fünf Minuten, Entfernung und nach dem Essen dauert, muss
Zähneputzen mindestens einmal oder zweimal pro Tag mit einer Zahnbürste persönliche, die
Schleimhäute und die Reinigung von Zahnprothesen. Es sollte nicht traumatisch sein.
Zähneputzen:
Die Zahnbürste ist die effektivste Material zum Entfernen von Plaque (6)
verantwortlich für zahnmedizinische Infektion (Karies) oder gingivale.Elle muss jeder ersetzt werden
drei Monate.
Kurs der Versorgung für einen Patienten, der nicht nur bieten kann Mundhygiene:
komfortable Installation der älteren Menschen,
Händewaschen von der Pflegeperson gewöhnliche flüssige Seife und Handschuhe
nicht-sterilen medizinischen Einweg-,
vorsichtig öffnen Sie den Mund,
Zahnersatz zu entfernen und sie in ihre Box mit einer Lösung von Bädern
Mund,
führt die Untersuchung der Mundhöhle, die mit der Beobachtung der Lippen beginnt und
der Mundhöhle endet dann mit der Erforschung der Mundschleimhaut mit einem
Zungenspatel und ein Licht angepasst,
um die Bürste in einem Winkel von 45 Grad mit den Zähnen, Haar unter dem Rand
Zahnfleisch an der Basis der Zähne, dann, in einer kreisförmigen Bewegung, sanft einmassieren, um
von der Basis.
7
Zähneputzen wird von Zahnfleisch um den Zahn und Zahn für Zahn Pinsel gemacht
flexible weist bevorzugt weiche Borsten mit abgerundeten Enden und einer milden Zahnpasta. Es vervollständigt werden kann
durch Bürsten der Zunge sanft um einen Würgereiz zu vermeiden.
Die Pflege der Mundschleimhaut benötigt einen Zungenspatel auf eine Kompresse anwenden
nassen Vlies oder Wattestäbchen auf allen Seiten der Mundhöhle durch Starten
durch das Zahnfleisch, die Innenseiten der Wangen, Gaumen, Zunge, Lippen.
Ändern komprimiert jede innere Gesicht und Mund ausspülen, wenn möglich.
Die Prothese Reinigung sollte mindestens einmal pro Tag durchgeführt werden und ist auch
wichtig, dass die Zähne durch das Auftreten der Platte mit sekundären Reizung
Zahnfleisch.
Diese sollten nach dem Eintauchen in einem Mundwasser gespült und gebürstet mit
ein Prothesenbürste (abweichend von der Zahnbürste: Foto-Anhang II), verbessert die Effizienz
Bürsten.
Die Prothesen werden dann trocken gelagert oder auf einer Kompresse oder in einer Box
Individuelle beschriftet prothetischen Patienten Namen für die Nacht, oder gemäß den Mund ersetzt
der Wunsch des Patienten und vergessen Sie nicht, sie vorher zu befeuchten und setzen Sie die Prothese
oberen ersten.
Eine wöchentliche Reinigung von Zahnprothesen in einem Ultraschallbad würde
wünschenswert, bleibt aber aufwendiger Investitionen (Foto Anhang II).
Besondere Aufmerksamkeit wird dann über die Eignung oder nicht mit prothetischen
oder die Verwendung von Leimpunkten hat die Innenseite der Prothese bei Lichtinstabilität (dies
Kleber muss bei jedem Zähneputzen mit einem Wattestäbchen entfernt werden, damit die Schleimhäute des
Prothese) Ankündigung des Zahnarztes mit jeder Umbasierung im Falle eines Mangels an Stabilität
Dur.
Reinigung und Aufbewahrung Geräte nach dem Gebrauch.
Nach Abschluss der Behandlung wird eine Bewertung ihrer Wirksamkeit durch die Pflegeperson in beachtet werden
Getrieben basierend auf einigen Posten als: Hydratation, fehlende Datei, Farbe
Schleimhäute, der Atem, Schmerzen ...
8
4 - Heilbehandlung der Mundhöhle
Anders als bei der Mundhygiene, Mundpflege-Produkte mit Anwendungen
Medikament unter dem Rezept (Art 4-Dekret 93-345 vom 15. März 1993).
4.1 Ziele therapeutischen
Das therapeutische Management unterscheidet sich je nach Objektiv Pflege:
a) Ziele Heilung: Wundheilung, orale Ernährung in Menge ...
b) palliative Ziele: Schmerzlinderung, Wiederherstellung der Geschmack, Lust und Selbstwertgefühl
4,2 Risikofaktoren für orale Erkrankungen
Sie sind oft vorhanden und bei älteren Menschen verbunden und definiert damit das hohe Risiko
Veränderung der Mundhöhle in der Geriatrie:
Schlechte Mundhygiene.
Unterernährung.
Austrocknung.
Chronische Erkrankungen (Diabetes, Blut-Krankheit ....)
Praxis Erkrankungen.
Latrogenesis besonders Mundtrockenheit (Xerostomie) von vielen induziert
Wirkstoffklassen: Psychopharmaka, Benzodiazepinen, Anticholinergika,
Morphin oder Kortikosteroiden wie.
Polypharmazie
Chemotherapie, Strahlentherapie.
Alkohol und Tabak.
Sauerstoff
Zahnersatz ungeeignete oder schlecht gewartete
4,3 Mundtrockenheit (Xerostomie)
Die Mundtrockenheit ist ein häufiges Symptom bei älteren Patienten über 65 Jahre:
Beschwerden in 25 bis 60% von ihnen (7,8) aufgezeichnet.
Es ist nicht unbedingt corellée mit einer signifikanten Abnahme des Speichelflusses (Existenz eines
hyposialia Licht während der Alterung entgegen der landläufigen Meinung) (9), aber wegen
der Verband der oben genannten Risikofaktoren insbesondere Drogen sialoprives.
Mehr als 500 Medikamente (nicht erschöpfende Aufzählung) werden in Verbindung gebracht und Xerostomie
sind verantwortlich für mehr als 80% der Speichel-Defizite (Anhang Kasten 3)
9
4.3.1 Symptomatologie
-Mangel an klaren Speichel.
-Schwierigkeiten beim Sprechen, Kauen oder Schlucken.
Presence-Beschichtung auf den Lippen, trockene Lippen mit einem Gefühl von Morgen
geklebt Lippen und Zunge am Gaumen fest.
-Aufgesprungene Lippen.
Sprache-Karton.
-Intoleranz zu Zahnersatz.
Mucosal-rot und glasierten.
4.3.2 Therapeutisches Management.
Erste Zeile:
- Pflege für die Mundhygiene (Zähneputzen, Reinigung von Zahnprothesen und Schleimhäute).
- Hydratation häufigen Befeuchtung der Mund und Lippen:
Trinken Sie regelmäßig, etwa alle 2 Stunden, kleine Mengen von Wasser oder Wasser
geliert
Fruchtsaft, Cola, Zitrone Mineralwasser, Eis oder Eiswürfel zu lutschen
Ananas,
komprimiert in Wasser eingeweicht (ohne Selbstbehalt zu vermeiden, Würgen), das auf ein
kleben.
- Befeuchtung von Mister
- Wenn restliche Speichelsekretion, Speicheldrüsen Stimulation durch den Verzehr von Obst vorgeschlagen
frische Ananas in Dosen ungesüßte oder frisch, aber man muss spuckte den Brei
(Stripping Strom aus Ananas), Kaugummi ohne Zucker.
- Schutz durch einen fetten Lippen wie Vaseline oder Bepanthen ® und falls erforderlich auf
Mundschleimhaut, wenn asialie.
Verwenden Sie keine Vaseline, wenn Beatmung mit Sauerstoff (Gefahr der Detonation und
Verbrennungen).
Es sollte vermieden Produkte mit Glycerin, die zum Austrocknen neigen
Schleimhäute.
-Vorschlag von Make-up für Frauen mit Lippenstift
Das ästhetische Konzept der Behinderung nicht in der Klinik identifiziert und erhielt wenig Aufmerksamkeit in
ältere Menschen: die körperliche und psychische Altern verbinden
um die älteren Menschen, die aus dieser ästhetische Wirkung (10) leiden marginalisieren
10
Zweite Zeile:
-Aufrechterhaltung von Maßnahmen mit First-Line-medikamentöse Behandlungen verbunden
symptomatischen Typ:
- Speichel-Entschädigung:
Künstlicher Speichel: Artisial ® (Carboxymethylcellulose): 6-8 Sprays endobuccales
pro Tag.
Zusammensetzung auf, dass der Speichel zu schließen, sondern müssen häufig sein
verabreicht werden, um wirksam sein (Verdunstung)
- Speicheldrüsen Stimulation:
sialogogues Drogen: Indikation in Fällen von Rest-Speichel
-Salagen ® (Pilocarpin): 1 bis 2 Tabletten vor jeder Mahlzeit.
Viele Wider-Indikationen macht es schwierig Rezept
Geriatrie (Bluthochdruck, Herz-Kreislauferkrankungen, Glaukom ..)
Sulfarlem ®-S25 (anétholtrithione): 1 Tablette vor
jeder Mahlzeit.
Die therapeutische Wirkung ist erst nach ein paar Tagen manifestiert, müssen wir
passen Sie die wirksamer Dosierung.
Dye-Jaborandi: xxx mindestens 3fach fällt durch
täglich vor den Mahlzeiten mit Wasser.
Pflanzliche Arzneimittel
Vorbereitung meisterhaft: Methyl-5 Gramm
Xv Tropfen Zitronenöl
oder 5 ml Zitronensaft
50 ml sterilem Wasser
- Protector der Mundschleimhaut:
Aequasyal ® (Triester von Glycerin oxidiert): 1
Intraorale Spray
innerhalb jeder Wange 3 bis 4 Mal pro Tag.
Schmiermittel und langlebige schützende Wirkung (mehr als 6 Stunden)
Keine Anwendung von topischen Antiseptika in einem Mund frei von Verletzungen, wie sie können
Einfluss auf die Mundflora.
11
4,4 Dirty Mouth
4.4.1 Symptomatologie
Sprache-saburrhale
Zahnstein und Plaque-reich
Einlagen-und Krusten
4.4.2 Therapeutisches Management
-Care Mundhygiene (Zähneputzen und Reinigung von Zahnprothesen und Schleimhäute)
-Regelmäßige Mundpflege alle 4 Stunden zwischen den Mahlzeiten mit Natriumbicarbonat
1,4%.
Ananasstücke, frisch oder als Konserve suck (bis Stripper)
Ice-a Ananas
-Fette zu lösen Krusten (Vaseline oder Butter), um am Ende der Betreuung zu übernehmen und
lassen
handeln nach der Pflege von Mund mit Natriumbicarbonat 1,4%.
-Anwendung von künstlichem Speichel (Artisial ®) oder ein Beschützer der
Schleimhaut (Aequasyal ®)
das Schwinden der Pflege in Bikarbonat.
12
4,5 Mouth schlechter Geruch, schlechter Atem (hallitose)
4.5.1 Symptomatologie
Schlechter Atem-
Foul-Breath
Den fauligen Atem können von lokalen oder systemischen Ursachen kommen.
Bestimmte Umstände wie Hunger, hyposialia Nacht, der Stau
Lebensmittel-, Tabak kann, bestimmte Medikamente verursachen dieses transienten
hallitose.
Das Gleiche gilt für systemische Erkrankungen wie Krebs, Diabetes (Ketoazidose)
und Magen-Infektionen mit Anaerobiern.
Einige starke Gerüche aus der oralen Bakterien-Aktivität, die produziert
Schwefelderivaten Ladungspotential orale Entzündung (Gingivitis,
Parodontitis)
4.5.2 Therapeutisches Management
Erste Zeile:
- Pflege für die Mundhygiene (Zähneputzen und Zahnersatz-und Reinigungsmittel
Schleimhaut-
und kratzen und bürsten Sie Ihre Zunge.)
- Regelmäßige Mundpflege alle 4 Stunden Bicarbonat 1,4%
oder
- Wasserstoffperoxid bei 10 Bände für 100cc 300cc mit Solbad in
Mund oder topisch mit einem Wattestäbchen aufgetragen.
- Flagyl ® (Metronidazol) Suspension zum Einnehmen: Ein Maß für verdünnte
Wasser, Mundwasser als 4 Minuten am Morgen ohne zu schlucken für 7 Tage
oder
- Vorbereitung meisterhaft: Flagyl ® Injection um 4% auf 120 ml
380 ml destilliertem Wasser
Zitronenöl oder Pfefferminzdrops XV
Einweichen Gaze und auf der Mundschleimhaut.
Zweite Zeile:
-Wenn unzureichende Wartung der Mundpflege in Na-Bicarbonat 1,4%
alle
4 Stunden.
13
Antibiotika-Generalsekretär nach: Flagyl ® 400 mg oral zweimal täglich über 2
7 Tage.
4,6 Mouth mykotischen
4.6.1 Symptomatologie
-Schlechte Mundhygiene.
Schleimhaut-Entzündungen.
Einlagen-weißlich.
-Husten.
Schmerzensmann.
-Dysphagie.
4.6.2 Therapeutisches Management
-Care Mundhygiene (Zähneputzen und / oder Prothesen).
-Genießen Sie Ihre Zahnbürste in Wasser oder Bicarbonat des Vichy-Wasser.
Delete-saure Lebensmittel und Süßigkeiten.
Erste Zeile: Soor ohne Auswirkungen auf Schlucken.
-Lokale Behandlung:
Mundwasser regelmäßig alle 4 Stunden mit Natriumbicarbonat
1,4%
ohne Nahrung.
-Systemische Behandlung:
Triflucan ® 50 mg Suspension zum Einnehmen (Fluconazole): A
Messlöffel pro Tag oral, mit dem Niedergang des ein
Pflege von Mund, für 7 bis 14 Tagen eine Schwalbe.
Die Fähigkeit, die Lösung, wenn nötig zu mischen
zuckerfreie Säfte.
Wenn die Kreatinin-Clearance war niedriger
40 ml: min, reduzieren Dosis zu
Messlöffel alle 2 Tage.
Vorsichtsmaßnahmen: viele Interaktionen
mit dem Arzneimittel
Fluconazone (Triflucan ®) vor allem mit
oralen Antikoagulantien wie AVK
(Risiko einer Überdosierung von Vitamin K
erfordern eine häufigere Überwachung der
Blutgerinnung), orale Medikamente, die
Antiepileptika, Antihistaminika ....
14
Zweite Zeile: Mycosis mit eingeschränkter Schlucken
Wenn nicht schlucken Pflege wird kommen, bis hin zur regionalen Betreuung:
Compounding:
Bicarbonate 1, 4%: 1 500-ml-Flasche
Mycostatin ® 24 ml: 1 Flasche
Verwenden Sie Mundspülungen oder topische Kompressen mit rund
alle 4 Stunden.
Dieses Präparat ist instabil und stabil ist nur 3 Tage bei Raumtemperatur.
Bei Nichtbeachtung oben genannten Behandlungen (erste und zweite Zeile)
oder eine ungewöhnliche Beobachtung, wird ein Wangenschleimhautabstrich Probe, indem Sie versuchen angegeben
des Ziels auf den verdächtigen Bereichen sonst nicht vergessen, die Innenseiten der Wangen
und Gaumen.
Wenn es perlèches (Läsionen öfter bakterielle als Pilz),
Das therapeutische Management können folgende vorgeschlagen werden:
Mycolog ®-Salbe (Triamcinolon, Neomycin, Nystatin):
Angewandte 2-mal pro Tag (Produkt déremboursé von der Sozialversicherung)
oder
Fucidin ®-Salbe (A.fucidique): Eine Anwendung 2
Mal pro Tag.
4,7 Mund schmerzhaft ulzeriert
4.7.1 Symptomatologie
Schmerzensmann
Zone-ödematöse
Erythematöse-Zone (akute Form)
Weißlich-Zone (chronische Form)
Hafen von Zahnersatz
Die Ätiologie der oralen Läsionen Colitis sind zahlreich und können sekundäre
auf virale Infektionen oder Geschwüre.
In der Geriatrie, ist das Vorhandensein einer Zahnprothese durch die ungünstigste
15
Geschwüre im Mund.
Vor der Beobachtung einer persistenten Läsion trotz der unterschiedlichen Behandlungen
arbeiten und ist schmerzfrei davon, den Verdacht zunächst die Möglichkeit der
Neoplasien.
4.7.2 Therapeutisches Management
Grundsatz: Behandle die Ursache so viel wie möglich.
Erste Zeile: Geschwüre im Mund lokalisiert.
Lokale Betreuung:
Entfernung von Zahnersatz und wenn dieser sekundären Inspektion.
Care-Mund regelmäßig (alle 4 Stunden) in 1,4% Natriumbicarbonat.
-Alkoholfreies Mundwasser vorzugsweise: P ® aroex halben Messbecher 3-4
Zeit
pro Tag zu bedienen rein.
-Die lokale Anwendung von Mundwasser oder Kompressen von Lokalanästhetika
vor den Mahlzeiten:
Wenn wenige Läsionen: Pyralvex ® Gel (Salicylsäure
Rhabarber)
oder
Dynexan 2% ® Zahnpasta (Lindocaïne
Hydrochlorid)
Wenn viele mehr Läsionen: Aspegic ® 1000 mg
(DL-Lysin-acetylsalicylat):
Ein Beutel in einem Glas
Wasser Mundwasser ohne zu schlucken.
oder
Maxicaïne zu saugen.
oder
Viskose Xylocain ® 2% (Lindocaïne
wasserfreies Hydrochlorid): Ein Esslöffel zu verbreiten
in der Mundhöhle nicht mehr als 3 pro Tag.
Warten Sie 2 Stunden vor der Fütterung:
Vorsicht beim Einsatz von Anästhetika
lokale geriatrische angesichts der Gefahr eines
Aspiration und / oder einer zufälligen beißt.
Agenten-Protektoren nach den Mahlzeiten:
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Anti-Ulkus als Ulcar ® (Sucralfat) verordnet
Taschen:
2 Beutel in einem Glas Wasser als Mundspülung für 4 Minuten
etwa (damals
Spieß) 4 Mal pro Tag.
Zweite Zeile: Das Streben nach globaler Mundhöhle (Ulzerationen
mehrere)
Vor dem Essen:
Care-Mund-Bicarbonat Na zu1, 4%
Anti-entzündliche und schmerzlindernde Räumlichkeiten:
Solupred Schmelztabletten ® 5mg (Prednisolon): Eine Tablette
in einem Glas Wasser Mundspülungen 4 Minuten
2 mal am Tag, ohne zu schlucken und Spülen der Kavität
Mund mit Wasser an der schwindenden.
Nach dem Mittagessen, der Schutzmittel verwenden
Anti-Ulkus als Ulcar ® (Sucralfat) verordnet
Taschen:
2 Beutel in einem Glas Wasser als Mundspülung für 4 Minuten
etwa (damals
Spieß) 4 Mal pro Tag.
4,8 Mouth hämorrhagischen
4.8.1 Symptomatologie
- Bleeding.
4.8.2 Therapeutisches Management
- Ernährungsberatung maßgeschneidert: Unterdrückung von Lebensmitteln zu reizen oder zu trocken
sowie Alkohol und Tabak.
- Pflege des Mundes Bicarbonat 1,4% Na regelmäßig alle 4 Stunden.
Erste Zeile: Wenn lokalisierte Blutungen.
- Lokale Behandlung: Calciumalginat.
Coalgan ® Würfel auf die blutende Läsion.
17
Sorbsan WICK ® steril.
Zweite Zeile: Wenn diffuse Blutungen.
- Lokale Behandlung:
Algosteril ® Wasser lösliches Bicarbonat als Gurgelwasser oder einer Kompresse durch
abgeklebt.
oder
Dicynone ® Injection 250 mg: Eine Glühbirne in einem Glas Wasser
lokale Anwendung mit Gaze oder Mundwasser (ohne Schlucken)
oder
Exacyl ® 1 g oral Birne: Eine Lampe in einem Glas Wasser
in Übereinstimmung mit den örtlichen Kompresse oder Mundwasser (ohne Schlucken)
oder
Tea Bag: Power hämostatischen Tannin.
4,9 Trockene Lippen
4.9.1 Symptomatologie.
- Dürre.
- Risse.
4.9.2 Therapeutisches Management.
- Lokale Behandlung:
Crakless Stick ®
oder
Bepanthen ® Salbe
oder
Lippenstift für Frauen
oder
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Cold Cream
oder
Galens Cerat
oder
Vaseline:
Vorsicht, wenn der Patient auf Sauerstoff:
Outlaw Vaseline oder andere Fette wegen der Gefahr
Brennen,
Fette sind brennbar.
5 - SCHLUSSFOLGERUNG
Der Zustand der Mundhöhle des älteren wird oft mit der veränderten
physiologische Altern und das häufige Auftreten von Krankheiten.
Darüber hinaus ist die Wirkung von oralen Erkrankungen wichtig, über den Zustand der
Gesundheit und Lebensqualität der älteren Menschen (11-12-13).
Der demografische Wandel mit zunehmender Zahl der Senioren
kommen und zu unterstützen erfordert eine vorbeugende und heilende Mundpflege
in der Geriatrie.
Diese Unterstützung muss durch eine koordinierte interdisziplinäre erhöht gehen
Betreuung durch die Integration der Chirurg-Zahnarzt und die Erleichterung Prävention durch
Sensibilisierung und Ausbildung der medizinischen und paramedizinischen Gesundheitspersonal.
Systematische Evaluation der Mundhöhle und präventive Maßnahmen in regelmäßigen
Mundhygiene Pflege bringen ein Gefühl von Wohlbefinden und trägt zur Sicherung
ältere Menschen. Sie geben Einblick in Veränderungen
Verhalten der älteren Menschen durch die Überwachung Kriterien wie Nahrungsmittel,
Hydratation, Sprache, Kommunikation, Schmerzen oder Selbstwertgefühl.
Das Management der Mundgesundheit bei älteren Menschen zeigt die spezifischen
Geriatrie nämlich die allgemeine Pflege älterer Menschen und die Notwendigkeit für
multidisziplinäre Koordinierung (zentrale Rolle des Arztes HPAD Koordinator), das Fehlen
Konsens über eine gute medizinische Praxis zu diesem Thema und Ziele
Behandlung zu erreichen, realistisch angesichts der kurativen Orientierung oder
Palliativpflege.
"Sie ist schön, den Mund.
Es beginnt alles mit ihrem ersten Schrei des ersten Speise-,
der erste Kuss der Liebe zum letzten Abschiedskuss. "
19
Olievenstein (14)
6 Anlagen
6,1 ANHANG I
20
6,2 ANHANG II
21
22
6,3 ANHANG III
23
7 Literaturverzeichnis
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14.Olievenstein C.Ecrit auf den Mund. Verlegen von Büchern Odile Jacob, 1995; 245.
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